前言

 

說起顱內(nèi)動脈瘤，許多患者及家屬可能并不熟悉，在醫(yī)學上將之稱為“顱內(nèi)不定時炸彈”，隨時可以破裂危及生命。

 

假如，現(xiàn)在有這樣兩個問題擺在你面前，顱內(nèi)長了兩個動脈瘤，該怎么辦呢？這兩個動脈瘤都非常復雜，多家醫(yī)院不敢接診，又該怎么辦呢？

 

近日萊陽市人民醫(yī)院腦卒中中心接診了一名中年女性，家屬帶著其他醫(yī)院的檢查片子找到腦卒中中心主任楊松博士后，楊松博士后閱片后告知家屬患者顱內(nèi)有兩個動脈瘤，一個在大腦中M2起始處，單單有一根血管從動脈瘤上發(fā)出，另一個動脈瘤在眼動脈背側，治療難度都很高。

 

繼續(xù)跟家屬溝通才知道，原來在兩個月前患者第一時間就在本院就診，當時楊松博士后就考慮患者顱內(nèi)有動脈瘤，行MRA檢查后證實，源于家屬想到更高一級醫(yī)院診治，第二天早晨患者就自行出院了。但沒有想到的是患者輾轉當?shù)氐娜揍t(yī)院，醫(yī)院給出手術風險太大，無法治療的結果。患者家屬不死心，又多方打聽，求醫(yī)南京、西安等全國大型三甲醫(yī)院著名專家，得出的答案都是手術風險太大，要不就上面開顱，下面的動脈瘤再做微創(chuàng)。

 

不經(jīng)意間家屬得知原來最早就診的萊陽市人民醫(yī)院腦卒中中心楊松博士后就是腦血管微創(chuàng)治療的專家，帶著迫切的心情再次回來求醫(yī)。

【外院片子】

 

楊松博士后告知患者家屬，根據(jù)自己的經(jīng)驗，建議患者一次性行微創(chuàng)介入治療，風險存在，但是可以依靠自己的技術彌補，而且并不用像有些醫(yī)院答復的需要花費四五十萬。最后家屬十分信任，決定由楊松博士后主刀手術。

 【術前DSA 】

 

術前楊松博士后召集麻醉手術室、NICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科等相關科室進行了詳細的病歷討論，制定了詳細的手術流程及應急預案。

 【術前討論 】

 

2020年10月12日患者進入介入導管室，經(jīng)過近六個小時的奮戰(zhàn)，僅僅在患者的大腿根上扎了一個針眼，通過這個針眼大的地方操控腦子內(nèi)血管治療，終于完美將兩個動脈瘤栓塞致密，并且花費只有預估的一半左右。

【 術  中 】

  【術  中 】

【術中-第二個動脈瘤 】

 

患者麻醉蘇醒后一點后遺癥沒有，第三天就可以下地活動，五六天就可出院，跟沒做過手術一樣。家屬十分感謝，由衷的感慨“當時對萊陽市人民醫(yī)院腦卒中中心不了解，不知道有這么一位技術高超的專家在這里，早知道何苦這么奔波”。

  【術  后 】

【 術后3D 】

【 術后的楊院 】

【科室合影】

 

介入導管室簡介

 

萊陽市人民醫(yī)院介入導管室是2019年9月26日新成立的科室，由博士后領銜指導的醫(yī)院重點發(fā)展科室，承擔著全院臨床科室的介入診療手術任務。主要擔負外周血管疾病的介入診療，心臟介入及神經(jīng)介入，分別由血管外科骨二科、心血管內(nèi)科及神經(jīng)外科完成。

 

萊陽市人民醫(yī)院介入導管室現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，住院醫(yī)師兩名，護師一名，護士一名，技師兩名，（其中博士兩名）。

 

介入治療(Interventional treatment)是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興微創(chuàng)治療方法。簡單的講，介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設備的引導下對病灶局部進行治療，創(chuàng)傷最小的治療方法。

 

技術特色:

 

介入治療其特點是創(chuàng)傷小、簡便、安全、有效、并發(fā)癥少和明顯縮短住院時間。

 

一、對于需內(nèi)科治療類疾病，介入治療相對與內(nèi)科治療優(yōu)點在于: 藥物可直接作用于病變部位，不僅大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。

 

二、對于需外科治療類疾病，介入治療相對與外科治療優(yōu)點在于:

 

1.它無需開刀暴露病灶，一般只需幾毫米的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小、外表美觀。

 

2.大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了麻醉的危險性，更加適合年老、體弱的患者。

 

3.損傷小、恢復快、效果滿意，對身體正常器官的影響小。

 

4.對于治療難度大的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。部分腫瘤在介入治療后相當于外科切除。

 

5.手術成功率高，死亡率低，根據(jù)相關統(tǒng)計，介入治療的成功率高達90%，而死亡率幾乎為零。

 

正由于以上諸多優(yōu)點，許多介入治療方法成為了一些疾病(如:取栓、動脈瘤、濾網(wǎng)置入等)最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術。

 

已開展手術:

 

導管室自成立以來，始終將技術作為發(fā)展的重點，積極配合各相關科室行冠脈造影、顱內(nèi)血管造影、四肢及腹腔臟器造影，開展顱內(nèi)動脈瘤栓塞術、AVM栓塞術、顱內(nèi)支架成型術、冠脈支架植入術、CAS、四肢血管造影及球囊擴張術等。開科以來介入手術量已達160余例，每月行介入手術近20臺。

 

科室設備:

 

介入導管室擁有國際最先進飛利浦FD20大平板C臂1臺，與普通C臂比較，平板大C臂具有熱容量高、X線輻射劑量低、圖像高度清晰、軟件功能強大等特點，特別是大C臂具有的定量分析和動脈血管測量分析、血管狹窄定量分析、三維圖像重建等最新功能，使介入治療更加可靠、安全、精確。

 

擁有蔡司全自動手術顯微鏡、美敦力動力系統(tǒng)、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、大型平板DSA機等先進設備。

 

荷蘭飛利浦數(shù)字UNIQ FD20血管造影機（DSA）

 

醫(yī)院購進的荷蘭飛利浦數(shù)字UNIQ FD20血管造影機（DSA）是目前世界先進的介入診療設備，能夠直觀的融合圖像在心臟、神經(jīng)、腫瘤、血管介入等專業(yè)領域，采用低劑量顯影劑引導直達病灶并精準治療。

德國蔡司ZEISS S88手術顯微鏡

 

是目前世界上最先進的手術顯微鏡，擁有高質量的圖像和極優(yōu)異的分辨率和色保真度，神經(jīng)和血管纖毫畢現(xiàn)，使復雜的操作變得靈活而簡單，極大提高了手術的安全性和成功率。用于各種復雜耳科、鼻科、喉科、眼外科、腦外科、神經(jīng)外科等顯微外科手術，醫(yī)生可以得心應手處理各種復雜精細的顯微操作，使手術更精細、更安全。并具備血管和病變組織的術中熒光造影功能，可以提供外科醫(yī)生在正常白光下看不到的影像信息，這些影像信息可以提高術中判斷的準確性從而提高手術質量，不僅可以幫助醫(yī)生觀察到血管中血流的變化，進一步分析血流動態(tài)，實現(xiàn)了血管熒光造影技術從定性到量化的飛躍，還可以更準確地定位高級別膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等腦腫瘤的邊界，使手術更為安全流暢。

科室技術:

 

開展冠狀動脈成形術、冠狀動脈支架置入、先心病介入治療、腦動脈瘤栓塞、頸動脈支架成形術、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞、頸內(nèi)動脈假性動脈瘤載瘤動脈栓塞、顱內(nèi)動脈取栓術，椎動脈基底動脈支架置入、顱內(nèi)血管動靜脈畸形栓塞、主動脈動脈瘤及夾層動脈瘤腔內(nèi)隔絕術、四肢血管取栓成形雜交手術、咯血栓塞等多項尖端微創(chuàng)高新技術。

 

科室位置：

 

門診4樓，住院部9樓。  

 

咨詢電話：

 

楊院長辦公室：7985191 神經(jīng)外科門診：7983293 神經(jīng)內(nèi)科門診：7983156 病房：7985180 7985172

楊松  主任醫(yī)師 醫(yī)學博士后 首席專家 副院長 腦卒中中心主任

 

男，中共黨員，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學，醫(yī)學博士，第二軍醫(yī)大學博士后。腦血管病專家，先后師從全國著名腦血管病專家豐育功教授、杭春華教授。博士后合作導師為全國腦血管病介入治療創(chuàng)始人之一---馬廉亭將軍。曾就職于解放軍401醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院。先后在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、中國康復研究中心進修學習，2018年赴美國長老會醫(yī)院做訪問學者。

 

專業(yè)特長：擅長顱腦損傷，腦出血的微創(chuàng)治療，特別擅長腦血管疾病介入以及神經(jīng)內(nèi)鏡技術。

 

社會兼職：中國醫(yī)師協(xié)會認證神經(jīng)外科專科醫(yī)師，中國顱腦創(chuàng)傷協(xié)作組委員，江蘇省抗癌協(xié)會神經(jīng)腫瘤青年委員會委員，江蘇省科技評審專家，山東省科技評審專家，宿遷市重點醫(yī)學人才，山東省疼痛醫(yī)學會神經(jīng)重癥委員會常務委員，Asia-Pacific Journal of Medicine（《亞太醫(yī)學期刊》）編委，SCIREA Journal of Clinical Medicine（《臨床醫(yī)學科學雜志》）編委，《中國當代醫(yī)藥》雜志審稿專家 ，《神經(jīng)介入資訊》青年編委。

 

科研：主編專著1部，主持市級課題1項，實用新型專利1項，SCI5篇，IF＞10,核心文章16篇。