【前 言】
近日，萊陽(yáng)市人民醫(yī)院普外一科胸外科團(tuán)隊(duì)在李曉峰主任的帶領(lǐng)下，成功為一名89歲高齡的急性腹內(nèi)疝并腸梗阻的老人實(shí)施手術(shù)，最終老人順利康復(fù)出院。
【接 診】
凌晨02:30，萊陽(yáng)市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科以“急性腹痛原因待查”收入院一例89歲高齡病人，腹痛十分劇烈，呻吟不止，聽(tīng)力嚴(yán)重失聰，無(wú)法用言語(yǔ)與之溝通，查體不合作，急診CT示腸管擴(kuò)張積氣。
【初步診療方案】
經(jīng)過(guò)討論，初步認(rèn)為：該病人入院剛一小時(shí)，還不具有剖腹探查指征，先予以禁飲食、胃腸減壓、解痙止痛等保守治療，并密切觀察病情變化。
【及時(shí)手術(shù)】
經(jīng)解痙止痛后，病人腹痛有所緩解，但4小時(shí)后再度腹痛劇烈，行全腹CT平掃，示腹部腸管擴(kuò)張進(jìn)一步加劇，腹脹明顯。認(rèn)為：該病人考慮存在急性機(jī)械腸梗阻情況，應(yīng)立即行剖腹探查術(shù)。但老人高齡，體質(zhì)差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)與家屬溝通后，家屬同意手術(shù)。
復(fù)查的CT示腸管擴(kuò)張較前明顯加劇。
對(duì)CT進(jìn)行冠狀面重建，見(jiàn)全腹均是擴(kuò)張積氣的腸管
手術(shù)中（右為王吉好副主任醫(yī)師、左為李曉峰主任）
【恢復(fù)情況】
經(jīng)過(guò)術(shù)后的精心管理，最終老人順利康復(fù)出院。
李曉峰主任與術(shù)后剛蘇醒的老人親切交談
病人握著王吉好副主任醫(yī)師的手表示感謝
【總 結(jié)】
該例病人的成功救治，離不開(kāi)醫(yī)生的果斷決策以及家屬的積極配合。一旦手術(shù)時(shí)機(jī)延誤，則病人腸管將發(fā)生壞死甚至破裂，這將讓病情變得更加復(fù)雜，甚至失去救治機(jī)會(huì)。
【學(xué)習(xí)與提升】
自李曉峰主任擔(dān)任科主任以來(lái)，提出要打造技術(shù)型、服務(wù)型的團(tuán)結(jié)科室。科室不斷追求業(yè)務(wù)進(jìn)步，學(xué)習(xí)鉆研氛圍濃厚。對(duì)待病人，科室要求熱情服務(wù)，視病人如親人，給病人一種賓至如歸的感覺(jué)。
李曉峰主任利用空閑時(shí)間為科室年輕醫(yī)師講授知識(shí)
王吉好副主任醫(yī)師為年輕醫(yī)師解答疑問(wèn)
普外一科胸外科簡(jiǎn)介
普外一科胸外科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員16人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人，開(kāi)放床位28張。
診療范圍：
1.胸部創(chuàng)傷類(lèi)：各種胸外傷的處理，常見(jiàn)的包括肋骨骨折、創(chuàng)傷性血?dú)庑亍⒎未靷⒎瘟褌夤苤夤艿膿p傷、食管損傷等。
2.胸壁疾病：常見(jiàn)的有各種胸壁及軟組織的感染、各種胸壁及軟組織的腫瘤，包括肋骨腫瘤、胸骨腫瘤等。
3.胸膜疾病：常見(jiàn)的有各種類(lèi)型的氣胸、胸腔積液、乳糜胸、膿胸，各種類(lèi)型的胸膜瘺，如支氣管胸膜瘺、肺大皰胸膜瘺等。還包括胸膜上的各種腫瘤。
4.肺部疾病：常見(jiàn)的有單發(fā)及多發(fā)的肺大皰、各種肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。肺的各種良性腫瘤。各種類(lèi)型肺癌的診斷、化療、基因靶向治療及免疫治療等。
5.食管疾病：食管良性腫瘤的胸腔鏡下切除術(shù)，食管癌相關(guān)手術(shù)。
6.縱隔疾病：胸腺瘤的胸腔鏡微創(chuàng)切除，各種縱隔良性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)，如：心包囊腫、縱隔脂肪瘤、神經(jīng)鞘來(lái)源相關(guān)腫瘤等。
特色技術(shù)：胸部外傷的處理及手術(shù)、各種氣胸的保守治療及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療、肺大皰的胸腔鏡下切除、胸腔鏡下胸膜摩擦固定術(shù)、胸腔鏡下肺活檢術(shù)、各種肺結(jié)節(jié)的胸腔鏡微創(chuàng)切除、胸腔鏡下肺癌根治術(shù)并系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)、中心型肺癌的支氣管袖式切除術(shù)、肺癌的切除并胸壁肋骨部分切除術(shù)、胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)、胸腔鏡下肺葉部分切除術(shù)、胸腔鏡下膿胸清除術(shù)、慢性膿胸的清除以及胸膜纖維板剝離術(shù)、各種縱隔良性腫瘤的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等。
科室設(shè)備：醫(yī)院購(gòu)進(jìn)美國(guó)史賽克超高清內(nèi)窺鏡系統(tǒng)是一種集國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)和圖像顯示技術(shù)于一身的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，廣泛應(yīng)用于普外科、泌尿外科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、婦科、骨科等全科室支持。可以持續(xù)的將醫(yī)用影像數(shù)據(jù)和目前的手術(shù)內(nèi)窺鏡視野進(jìn)行匹配從而可以給予術(shù)者支持。因此隨時(shí)可獲知手術(shù)器械在手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)確位置。它真實(shí)地再現(xiàn)了內(nèi)窺鏡所采集的圖像，廣泛應(yīng)用于外科臨床診斷和各種微創(chuàng)傷手術(shù)，是目前國(guó)際先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)療設(shè)備之一。
醫(yī)院參照了上海市肺科醫(yī)院以及青醫(yī)附院胸外科的手術(shù)器械配備，引進(jìn)配備了國(guó)內(nèi)最先進(jìn)最齊備的胸外科手術(shù)器械以及胸腔鏡專用手術(shù)器械，可以用于應(yīng)對(duì)所有胸外科開(kāi)放以及微創(chuàng)手術(shù)。
李曉峰 主治醫(yī)師 普外一科胸外科副主任
男，從事外科工作十余年。2006年畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，2014年獲得濱州醫(yī)學(xué)院外科碩士學(xué)位。2016年到青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2018年到上海市肺科醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)；2019年再度到青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。于2017年即在萊陽(yáng)地區(qū)開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，2018年帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成胸腔鏡下肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下膿胸清除術(shù)、胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)等胸外科微創(chuàng)手術(shù)，是萊陽(yáng)地區(qū)較早開(kāi)展胸外科微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)生之一。一直致力于把最先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)以最真誠(chéng)的態(tài)度、最優(yōu)惠的價(jià)格帶給梨鄉(xiāng)人民。
專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胸外科疾病的診治以及胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括肺結(jié)節(jié)診治及微創(chuàng)手術(shù)；肺癌的診斷、微創(chuàng)手術(shù)及各種綜合治療手段；氣胸、肺大皰的診治及微創(chuàng)手術(shù)；急慢性膿胸的診治及手術(shù)；胸腺瘤、胸腺癌、心包囊腫等縱隔疾病的診斷及微創(chuàng)手術(shù)；食管癌的診斷及治療；肋骨骨折、創(chuàng)傷性血?dú)庑亍⒎未靷刃赝饪苿?chuàng)傷的處理。從事普外科工作十余年，對(duì)外科急腹癥的診斷及處理；甲狀腺疾病、乳腺疾病、胃腸疾病、闌尾疾病、腹股溝疝等疾病的診治及手術(shù)積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
科研：系統(tǒng)整理闡述了有關(guān)于肺葉肺段的詳細(xì)解剖、深度總結(jié)了胸腔鏡的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。二十余篇硬核原創(chuàng)技術(shù)文章更新在個(gè)人運(yùn)營(yíng)的公眾號(hào)“李曉峰醫(yī)生”上，在國(guó)內(nèi)胸外界引起強(qiáng)烈反響。截止到2020年4月17日，公眾號(hào)已經(jīng)受到全國(guó)各地近1658名胸外科醫(yī)生的關(guān)注，文章仍在持續(xù)更新中。
王吉好 副主任醫(yī)師 外科學(xué)講師 普外一科胸外科
男，畢業(yè)于沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院。曾在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)修普通外科專業(yè)，在上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院進(jìn)修甲乳外科專業(yè)；2014年參加腔鏡技術(shù)教師資格培訓(xùn)并獲得合格證書(shū)。
專業(yè)特長(zhǎng)：從事普通外科臨床工作20年，熟練掌握普通外科疾病的診斷和手術(shù)治療。開(kāi)展甲狀腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)和保乳手術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)和肝膽疾病的手術(shù)治療。尤其擅長(zhǎng)甲狀腺、乳腺的手術(shù)和綜合治療。
微創(chuàng)領(lǐng)域：開(kāi)展乳腺麥默通真空微創(chuàng)旋切手術(shù)1000余例；改良了幼兒疝氣的經(jīng)腹小切口微創(chuàng)手術(shù)，切口小，恢復(fù)快，美容效果好。能夠開(kāi)展腹腔鏡下腹部探查術(shù)、膽囊、闌尾切除術(shù)和胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)。
社會(huì)兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)遼寧省普通外科分會(huì)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)安徽省分會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員。
科研：在國(guó)家核心期刊上發(fā)表了專業(yè)論文4篇。
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